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专家简介：邱丽华，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任，医学博士，教授，主任医师，博导。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，发病率居女性恶性肿瘤第二位。随着宫颈癌筛查的普及，越来越多的宫颈癌前病变被及时发现。1、什么是宫颈癌前病变？宫颈癌的发生是一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经历这样几个阶段：轻度、中度和重度不典型增生、原位癌、早期浸润癌、浸润癌等。宫颈癌前病变，也称为宫颈上皮内瘤变（CIN)，包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，此阶段宫颈上皮过度生长，并出现与正常上皮形态不一样的异型性邱丽华 主任医师 2025-08-04 11:52:49
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专家简介：邱丽华，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任，主任医师，医学博士，教授，博士研究生导师。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变、下生殖道感染性疾病的诊断和治疗。邱丽华 主任医师 2025-08-04 21:06:45
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作为一名从事阴道镜及宫颈疾病治疗的医生，工作中经常会碰到这样的情况，宫颈癌前病变的患者接受了手术治疗，术后复查时有些患者 HPV 病毒已经转阴，而有的患者 HPV 病毒却迟迟不能转阴。已经转阴的患者开开心心，没有转阴的患者却愁云满面，真的是几家欢喜几家愁。今天就让我跟大家分享有关宫颈锥切术后 HPV 依然阳性的相关内容。 我们都知道高危型 HPV 病毒的持续感染是导致绝大多数宫颈癌的直接原因。从 HPV 病毒感染到发展为宫颈癌，需要经历癌前病变的阶段，癌前病变又分为高度病变和低度病变阶段。选择性进行宫颈锥切术（leep 刀及冷刀锥切），可以预防宫颈癌的发生。但锥切手术的目的是再次诊断和切除陈家玲 副主任医师 2025-08-04 13:48:08
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文章转载自：仁济宫颈专家简介：邱丽华，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任，医学博士，教授，主任医师，博导。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。26岁的赵女士与男友同居2年，近日，本想去医院打9价HPV疫苗，然而初步筛结果发现她高危HPV阳性，TCT 细胞学检查显示高级别病变。赵女士很担心，又做了阴道镜宫颈活检，报告显示CIN Ⅲ级。在医生建议下，赵女士做了宫颈LEEP刀锥切术。1、什么是宫颈高级别病变？宫颈也即子宫颈，其位于子宫下部，长2.5～3cm，上端与子宫体相连，下端深入阴道。宫颈癌是发生在子宫颈的癌症。从正常的宫颈发展到宫颈癌前病变邱丽华 主任医师 2025-08-04 13:15:04
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理论上来说，由于感染HPV的可能性，所有有性生活史的女性都有患宫颈癌的风险。宫颈癌前病变多发生于30～40岁女性，宫颈癌多数发生在40～60岁之间。但近年来，宫颈癌的发生有年轻化趋势。那些从来都不参加宫颈癌筛查的女性发生宫颈癌的风险最高。 HPV感染是一种十分常见的性传播疾病，它们可以在性伴中相互传播。性伴侣数目多、性行为混乱、丈夫的性伴多和性混乱都增加HPV的感染几率。 人类免疫缺陷性病毒感染，也就是我们常说的HIV感染者，HIV可以引起爱滋病，削弱人体的免疫功能从而使得个体对抗肿瘤的能力下降。 吸烟：吸烟可以刺激机体的生化反应引起细胞内的DNA发生致癌性突变。吸烟的女性发生宫颈癌的赵子仪 2025-08-04 08:58:58
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宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。 1.宫颈刮片细胞学检查 是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。 2.宫颈碘试验 正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。 3.阴道镜检查 宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。 4.赵子仪 2025-08-04 08:41:54
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，提升高危人群预防和早期发现的机会。对于“宫颈高度鳞状上皮内病变”癌前病变患者，需要接受宫颈锥切术（LEEP术）进行诊断治疗。然而，“锥切不难，精准不易”。隋龙教授表示，如果患者在LEEP术后被诊断为切缘阳性，往往会建议进行全子宫切除，这种将宫颈和子宫“一锅端”的手术方式，虽说能根治疾病，但也意味着这批患者将终身失去当妈妈的机会，而在红房子医院，LEEP术后切缘阳性患者被分流随访，更多家庭因此获益，这一“红房子经验”为宫颈癌筛查指南的更新提供了依据。同样，对于宫颈早期浸润癌治疗，团队在积累了大量LEEP锥切术经验之后，论证了宫颈癌前病变及早期浸润癌行宫颈锥切而非直接切除子宫的必要性和重要性。聚焦武欣 主任医师 2025-08-04 20:54:13
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不同的。如果年轻有生育要求的女性，宫颈低级别病变可以随访或者激光、光动力，高级别病变可以考虑Leep手术，如果不幸查出来宫颈癌，那么根据宫颈癌的分期设计的手术方案也不同。如果是没有生育要求的女性，低级别宫颈癌前病变联系Leep或者锥切，高级别病变可以考虑子宫切除，宫颈癌就根据指南行宫颈癌根治术，术后根据病理再做放化疗。 很多女性hpv 阳性很焦虑，其实放正心态，到正规医院完善检察，看看自己到底属于哪种类型的感染，重视疾病，及时治疗就可以了??宁君 副主任医师 2025-08-04 14:31:16
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在前面我们讲过，接种了HPV疫苗的人群仍然建议进行宫颈癌的筛查；多年以来，随着大家的健康意识的增强，宫颈癌的筛查已经成为女性日常体检的重要组成部分，但很多人对宫颈癌筛查仍然是一知半解。那么今天就来为大家详细讲讲什么是宫颈癌的“三步走筛查”，或者又叫“三阶梯筛查”。1.什么是宫颈癌的三阶梯筛查？为规范筛查、诊治、管理宫颈癌前病变做好早诊早治，阻断宫颈癌的发生，全世界对宫颈癌筛查制定了“三阶梯筛查”标准诊疗程序。第一阶梯是宫颈细胞学检查和HPV检查，第二阶梯是阴道镜检查，第三阶梯是组织病理学检查。一般来说，宫颈癌筛查的基本流程是一个阶梯一个阶梯来的，首选细胞学和HPV检查，当结果有异常的时候，再武欣 主任医师 2025-08-04 17:14:38
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、衣原体等，它们共同组成了阴道的微环境，那么一旦乳酸杆菌减少，阴道微环境平衡一旦打破，容易导致很多疾病发生：比如常见的阴道炎，宫颈癌前病变，甚至不孕症、胎膜早破、早产等。 什么因素会引起阴道微环境被打破，1.雌性激素水平下降，2.大量或长期服用抗生素，3.长期使用免疫抑制剂，4.过度冲洗阴道，5.多个性伴侣或者频繁的性行为，6.血糖控制不佳。这些都是会引起阴道微环境的改变，从而导致阴道炎或hpv感染。 2023年中国实用妇产科杂志发表的《阴道用乳杆菌活菌胶囊临床应用中国专家共识》，共识中指出乳杆菌的作用机制包括：（1）竞争营养物并产生乳酸，降低阴道pH值，抑制致病菌的生长，促进以乳杆菌为宁君 副主任医师 2025-08-04 14:21:12
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